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二期梅毒疹

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  二期梅毒一般在感染后6周至6个月发生,患者的主要表现可以概括为三个特点:类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大。梅毒疹不会对患者造成很大的痛苦,因此常易被患者忽略。在临床上,如果见到分布广泛、对称,而自觉症状轻微的皮疹时,就要高度怀疑是二期梅毒疹,详细的询问患者的病史,以免漏诊。

  二期梅毒多是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后,通过血液循环播散全身所致。一般在感染梅毒后6周至6个月发生。早期患者可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大,偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多,贫血和血沉升高等。约70%的二期梅毒患者有皮疹的表现,二期梅毒的皮疹页叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同的表现,一般分布对称广泛,无痒感。

  1.斑疹型梅毒疹:也叫玫瑰疹,是最初出现的梅毒疹。为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹,多先在躯干开始发生。其后二期梅毒发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形,基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。

  2.丘疹型梅毒疹:随着病程发展,有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。

  3.扁平湿疣:是发生在外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的一种丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁,平,表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。

  4.粘膜斑:约30%的二期梅毒患者有口腔粘膜损害,也叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体。

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